另類“紅眼癥”鞏膜炎,昆明眼科醫院:不及時治療可致盲

  鞏膜炎是一種類似紅眼癥,但是與紅眼癥又有很大區別的眼部炎癥,它病程長,且易復發,治療效果差,發炎范圍廣泛,常合并角膜炎及葡萄膜炎,可能會對視力產生永久的影響。  

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  昆明眼科醫院提醒:當眼部出現大片紅血絲時,應及時到院就診,確定病因,對癥治療。

  鞏膜炎的發病原因

  鞏膜是眼球壁的最外一層,由致密的膠原和彈力纖維構成,質地堅硬呈磁白色,主要起著保護眼球的作用。其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋,不與外界環境直接接觸,細胞與血管都不是很多,新陳代謝較慢。

  鞏膜炎的發病原因較多,多數案例與外源性感染、內源性感染和結締組織疾病有關。外源性感染是由于身體感染了細菌、病毒、真菌等,通過結膜感染灶、外傷、手術創面等直接引起的,這些病原體入侵身體后均有機會引起鞏膜炎的發生。內源性感染主要是由于自身的體表或體內正常菌群發生異常所引起的,如結核、梅毒、麻風和膿性轉移等。

  除以上原因外,鞏膜炎也可因免疫機制混亂發病,如過度疲勞、感冒、內分泌紊亂、飲酒過度等均有機會成為鞏膜炎的發病因素。

  鞏膜炎的分類

  鞏膜炎是眼科疾病中較為嚴重的一種眼病,其嚴重性主要表現在臨床癥狀,根據鞏膜炎癥狀的不同,大致分為前鞏膜炎和后鞏膜炎兩類。

  1、前鞏膜炎

  前鞏膜炎較為復雜,根據病變特點還可大致分為彌漫性前鞏膜炎、彌漫性前鞏膜炎、壞死性前鞏膜炎和穿通性鞏膜軟化。以上前鞏膜炎的病變位置多數發生在赤道部前,但病變表現各不相同。彌漫性前鞏膜炎會突發彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹;結節性前鞏膜炎可出現持續數周的劇烈疼痛;壞死性前鞏膜炎可引起鞏膜病變區急劇充血,血管迂曲及阻塞;穿通性鞏膜軟化嚴重時,局部鞏膜會逐漸呈腐肉樣而陷入壞死性狀態,甚至完全消失。

  2、后鞏膜炎

  后鞏膜炎病癥表現較少,有視力減退、眼紅、疼痛等。部分患者可能會無癥狀或表現一種癥狀。后鞏膜炎發展到晚期時,癥狀較為明顯,可出現眼瞼水腫、眼球突出、視物重影等癥狀。

  如何治療鞏膜炎

  鞏膜炎是一種由多種因素引起的膠原性疾病,盡早發現和及時治療對治療眼疾及全身疾病都十分重要。鞏膜炎的治療原則是要針對病因治療,例如由結核引起的鞏膜炎,可接受鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服或結核菌素脫敏治療,待結核病情好轉后,鞏膜炎的病情也會隨之減輕。  

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  眼部的消炎治療可以采用局部滴用類固醇藥物,可能減輕結節性或彌漫性前鞏膜炎的炎性反應。也可根據病情選用類固醇口服藥物,可幫助緩解炎癥和疼痛。若患者疼痛較為劇烈還可進行局部濕熱敷,以促進炎癥的吸收。

  若患者病情頑固,久治不愈且經常復發,可應用90鍶或X線局部放射治療以及自血療法。出現壞死、穿孔的鞏膜部位可試行鞏膜移植手術進行修補。

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